Phối hợp đa chuyên khoa phẫu thuật cứu sống thanh niên chấn thương bụng kín phức tạp tại Côn Đảo

Trước đó, bệnh nhân N.P.H., 17 tuổi, nhập viện trong tình trạng đa chấn thương sau khi bị xe máy tông từ phía sau, ngã văng về phía trước 4 mét. Dù bệnh nhân đã truyền 1 đơn vị (350 ml) hồng cầu lắng nhưng tình trạng vẫn tiếp tục xấu đi.

Sáng ngày 09/9/2025, người bệnh có mạch nhanh 120 lần/phút, chỉ số huyết sắc tố (Hb) giảm còn 7 g/dl, hướng đến chẩn đoán xuất huyết nội đang tiếp diễn. Người bệnh có nguy cơ sốc mất máu nếu không được phẫu thuật kịp thời.

Ngay trong buổi sáng, PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng – Giám đốc Bệnh viện Bình Dân và ê-kíp đã có mặt tại Côn Đảo. Sau khi trực tiếp hội chẩn, các bác sĩ quyết định người bệnh cần được phẫu thuật.

Ca mổ được thực hiện khẩn trương do BS.CKII Lương Thanh Tùng – Phó Giám đốc Bệnh viện Bình Dân làm trưởng kíp. Tham gia thực hiện còn có bác sĩ các chuyên khoa ngoại tổng quát, ngoại lồng ngực-mạch máu, tiết niệu, gây mê hồi sức từ Bệnh viện Bình Dân đến tăng cường.

Qua nội soi ổ bụng thám sát, ghi nhận nhiều tổn thương bao gồm: thận trái đứt đôi, rách cơ thành bụng góc sườn-hoành trái, tràn máu màng phổi trái và dập đuôi tụy. Vùng hố thận trái có khối máu tụ lớn, thận trái vỡ lìa cực trên và không thể bảo tồn cực dưới.

Người bệnh được chuyển mổ mở để khâu vết rách cơ thành bụng, đặt dẫn lưu màng phổi trái và cắt bỏ thận trái để cầm máu cứu sống người bệnh. Các bác sĩ đã cẩn thận đánh giá các nội tạng còn lại để đảm bảo không có tổn thương nào khác.

Sau khi lấy hết máu đông, rửa sạch ổ bụng và đặt 2 ống dẫn lưu, các bác sĩ đx tiến hành đóng bụng, khâu da và tổng lượng máu mất trong cuộc mổ là 1500 ml.

Sau mổ, người bệnh được hồi tỉnh và chăm sóc tích cực bởi các bác sĩ gây mê hồi sức nhiều kinh nghiệm. Ngày hậu phẫu thứ nhất, người bệnh có sinh hiệu ổn định, bụng mềm, các dẫn lưu hoạt động tốt.

PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng chia sẻ: “Đây là trường hợp chấn thương bụng kín phức tạp gây xuất huyết nội, nhờ phối hợp bác sĩ đa chuyên khoa, phòng mổ trang bị đầy đủ, có ngân hàng máu đã giúp cho người bệnh được cứu sống kịp thời. Bên cạnh đó, chúng tôi còn hỗ trợ phát triển kiểm soát nhiễm khuẩn và thiết lập các quy trình phẫu thuật. Chúng tôi sẽ từng bước xây dựng nguồn lực y tế bền vững cho địa phương.”

Từ ca mổ này cho thấy sự cần thiết phải nâng cao năng lực phẫu thuật cấp cứu tại những địa bàn xa đất liền. Trong những ngày thời tiết xấu, phương án vận chuyển bằng máy bay tiềm ẩn các rủi ro. Cụ thể người bệnh H., nếu không được xử trí kịp thời sẽ có các nguy cơ mất máu cấp, nhiễm trùng khối máu tụ hoặc suy hô hấp do tràn máu màng phổi.

Việc tăng cường, phối hợp bác sĩ đa chuyên khoa từ các bệnh viện trung tâm TP. HCM mở ra hướng phát triển hệ thống cấp cứu ngoại khoa ngay tại Côn Đảo. Những trường hợp ngoại khoa có thể thực hiện tại chỗ để tận dụng “thời gian vàng” cấp cứu, giảm thiểu các nguy cơ cho người bệnh khi phải vận chuyển xa.