Không khám thai định kỳ, mẹ vỡ tử cung khi chuyển dạ

Sản phụ mang thai 40 tuần 3 ngày, có sẹo mổ lấy thai cũ, nhập Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 175 (Bộ Quốc phòng) trong tình trạng đau dữ dội vùng vết mổ cũ, âm đạo ra máu đỏ tươi. Ekip nhanh chóng thiết lập đường truyền, làm xét nghiệm cấp cứu và kích hoạt báo động khẩn với Khoa Sản.

Chưa đầy hai phút sau, Bác sĩ Trần Ngọc Sơn, khoa Sản, có mặt thăm khám và nhận định nguy cơ vỡ tử cung, lập tức chuyển sản phụ lên phòng mổ trong báo động đỏ.

Tại phòng mổ, sản phụ đau bụng dữ dội, bụng biến dạng, tim thai rời rạc. Các bác sĩ trực khối Ngoại - Khoa Sản - Khoa Gây mê hồi sức hội chẩn nhanh và thống nhất chỉ định mổ lấy thai tối khẩn cấp, ưu tiên cứu sống hai mẹ con, bỏ qua toàn bộ thủ tục hành chính.

BSCKII Nguyễn Thị Huyền Trang - Trưởng khoa Sản, người trực tiếp phẫu thuật - cho biết: “Khi mở ổ bụng, chúng tôi nhận thấy tử cung đã vỡ hoàn toàn, đường vỡ dài khoảng 13cm tại vị trí sẹo mổ cũ, chạy sát động mạch tử cung trái và lan xuống cổ tử cung.

Thành sau tử cung bị lóc tách thành hai lớp, khiến toàn bộ ngực - bụng thai nhi và dây rốn thoát ra ngoài tử cung. Ổ bụng có khoảng 700ml máu đỏ tươi lẫn nước ối, nguy cơ tử vong rất cao nếu không xử trí trong thời gian cực ngắn.”

Ekip lập tức đưa bé trai 2.900g ra khỏi bụng mẹ trong tình trạng tím tái, trương lực yếu, nhịp tim rời rạc; phối hợp Khoa Nhi hồi sức tích cực. Sau khoảng 5 phút, bé hồng hào và khóc tốt.

Ca mổ tiếp tục tập trung kiểm soát chảy máu và phục hồi bảo tồn tử cung cho sản phụ. Tính từ lúc tiếp nhận đến khi đưa bé ra an toàn, toàn bộ quá trình chỉ khoảng 10 phút.

BS Huyền Trang nhấn mạnh: “Vỡ tử cung là một biến chứng sản khoa cực kỳ nguy hiểm, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, nguy cơ tử vong cho cả mẹ và con rất cao. Với những trường hợp có sẹo mổ lấy thai cũ, thai phụ cần khám thai định kỳ một cách đều đặn theo đúng hẹn để được bác sĩ theo dõi, tư vấn kịp thời”.

Từ tuần thứ 36 trở đi, ở lần khám thai định kỳ, sau khi bác sĩ thăm khám, xem chỉ định mổ lấy thai của lần trước, đánh giá toàn diện tình trạng vết mổ cũ, kết hợp các yếu tố về phía mẹ - thai, sẽ tư vấn cho sản phụ thời điểm sinh, phương pháp sinh phù hợp và an toàn nhất để giảm thiểu tối đa nguy cơ cho mẹ và thai nhi.

Ngoài ra thai phụ nên chú ý các dấu hiệu bất thường như đau vết mổ cũ: đau ngang trên xương mu, đau liên tục, ấn vào đau chói lên. Đây là dấu hiệu có nguy cơ nứt vết mổ cũ, cần phải đến ngay bệnh viện có khoa sản gần nhất.