Từ những kết quả KDC rất hiệu quả của Ilizarov, nhiều tác giả trên thế giới đã áp dụng nguyên lý kết xương căng giãn để KDC cho những bệnh nhân bị chênh lệch độ dài hai chi dưới và nâng chiều cao cho những người lùn, thấp và cả những người có độ cao trung bình nhưng muốn được tăng thêm chiều cao.

Dùng tế bào gốc

Từ năm 1987, BS. Đỗ Tiến Dũng và các đồng nghiệp ở Bệnh viện 108 đã thực hiện KDC cho những bệnh nhân có chênh lệch độ dài hai chi dưới, với những kết quả và kinh nghiệm có được, từ năm 1993 thực hiện kéo dài hai cẳng chân để nâng chiều cao cho những người có tầm vóc thấp và những người tầm vóc trung bình nhưng muốn được làm tăng chiều cao.

Trong những năm gần đây, nghiên cứu về tế bào gốc là một trong những chủ đề được quan tâm nhiều nhất và đạt được những kết quả khả quan trong nghiên cứu y sinh học. Tế bào gốc, một loại tế bào đặc biệt có khả năng tự tái tạo mới và biệt hóa thành những tế bào chuyên biệt trong những điều kiện nhất định. Trên thế giới và trong nước có những công trình nghiên cứu về vai trò của tế bào gốc trong nhiều chuyên ngành khác nhau. Trong ngành chấn thương chỉnh hình, các công trình nghiên cứu ứng dụng vai trò của tế bào gốc trong điều trị chậm liền xương, khớp giả, mất đoạn xương, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi, hoặc cấy ghép tế bàosụnđiều trị tổn khuyết sụn ở mặt khớp trên động vật thực nghiệm và trên người bước đầu đã có kết quả.

Để nghiên cứu đánh giá kết quả kéo dài hai cẳng chân bằng cọc ép răng ngược chiều theo nguyên lý của Ilizarov, nâng chiều cao cho người có tầm vóc thấp, bước đầu đánh giá hiệu quả khi ghép tế bào gốc từtủy xương tự thân vào ổ kéo dài xương, nhóm nghiên cứu đã thực hiện KDC để nâng chiều cao cho 35 người có tầm vóc thấp và trung bình, với kết quả đạt được là tất cả các ổ kéo dài đều tự liền xương mà không phải ghép xương. Trong tất cả các trường hợp đều tuân thủ các nguyên tắc kỹ thuật của Ilizarov. Chỉ có thay đổi khung cố định ngoài là CERNC để kéo dài ở cẳng chân. Các biến chứng cũng là các biến chứng mà các tác giả khác đã nêu. Tuy nhiên, các biến chứng này không gây ảnh hưởng nhiều đến kết quả điều trị.

Trong công trình này, nhóm nghiên cứu dùngCERNC để kéo dài ở cẳng chân. Lý dolà:

- Phù hợp với tính năng của cọc ép (cọc ép nhẹ nhàng, cấu tạo đơn giản, bệnh nhân mang khung dễ dàng, dễ thực hiện căng giãn).

- Thời gian mổ KDC bằng CERNC rút ngắn, chỉ bằng 1/3 thời gian mổ dùng khung Ilizarov.

- CERNC có thể tự sản xuất giá rẻ. Hạn chế của CERNC là các đinh dễ lỏng, gây trượt đinh làm biến dạng trục chi. Tuy nhiên, từ năm 2005 bộ CE đã lắp thêm 2 đinh Schanz (đinh có ren) nên đã khắc phục được nhược điểm. Với kết quả đạt được đã phần nào cho thấy tính năng ưu việt của CERNC trong KDC ở cẳng chân.

Trong nghiên cứu, tất cả 35 người đều có tuổi đời từ 18 - 28 tuổi. Như vậy chỉ định về tuổi KDC để nâng chiều cao cũng phù hợp với quan điểm của nhiều tác giả.

Các bệnh nhân được KDC để nâng chiều cao đều được thực hiện ở cẳng chân và khung cố định ngoài là CERNC, tăng thêm chiều cao từ 4 đến 10 cm. Lý do mới chỉ thực hiện kéo dài ở cẳng là: thông thường những người thấp do ngắn ở cẳng chân nhiều hơn ở đùi, kéo dài ở cẳng chân đơn giản, sinh hoạt ít vướng, ít biến chứng hơn. Mặt khác, những bệnh nhân đến với nghiên cứu này chỉ là những người thấp, nên khi bù độ cao 6 - 10 cm là họ đã chấp nhận và không yêu cầu kéo dài thêm ở đùi.

Hiệu quả ghép tế bào gốc vào ổ kéo dài xương

Một trong những lý do bệnh nhân e ngại nhất là thời gian mang khung kéo dài, lâu trở lại với công việc, những kích thích khó chịu kéo dài làm ảnh hưởng đến sức lực và công việc. Do vậy, nhóm nghiên cứu đã tiến hành ghép tế bào gốc từ tủy xương chậu vào ổ kéo dài xương cho 10 người. Tuy số lượng nghiên cứu còn ít, nhưng bước đầu đã cho thấy thời gian liền xương nhanh hơn, bỏ được khung cố dịnh sớm, bớt được nhược điểm của KDC bằng khung cố định ngoài.

Kết quả KDC ở hai cẳng chân để nâng chiều cao cho những người có tầm vóc thấp đạt được: tốt 57,1%, vừa 40%, xấu 2,9%; chiều cao tăng thêm từ 4 - 10 cm. Kết luận:

- KDC theo nguyên lý của Ilizarov đạt hiệu quả cao.

- CERNC phù hợp với kéo dài ở cẳng chân để nâng chiều cao cho những người có tầm vóc thấp, đạt kết quả tốt.

- Kết quả bước đầu ghép tế bào gốc tủy xương tự thân vào ổ kéo dài xương đã đẩy nhanh quá trình liền xương.