Một bệnh nhân tử vong do ngộ độc methanol từ rượu ngâm sơ ri
Chẩn đoán nguyên nhân tử vong là do ngộ độc methanol mức độ nặng, biến chứng toan chuyển hóa, tổn thương đa tạng, phù não lan tỏa gây tụt não, truỵ hô hấp tuần hoàn.
Sáng nay 8 giờ ngày 1/4/2024, bệnh nhân 25 tuổi vẫn hôn mê sâu, có biểu hiện lâm sàng chết não. Kết quả đo điện não thấy sóng chậm lan toả, không đáp ứng kích thích, phù hợp với tình trạng chết não. Chụp MRI não cho thấy tổn thương não lan tỏa, phù não, nghi ngờ tụt hạnh nhân tiểu não.
Hội chẩn cùng chuyên khoa Nội Thần Kinh, Hồi sức cấp cứu (ICU), Chẩn đoán hình ảnh đều thống nhất không có khả năng cứu chữa. Tiên lượng tử vong. Ekip điều trị đã giải thích cho thân nhân. Tuy nhiên, do gia đình có nguyện vọng tiếp tục cấp cứu, khi nào tử vong thì đưa về. Đến 14:38 thì bệnh nhân tử vong.
Chẩn đoán nguyên nhân tử vong là do ngộ độc methanol mức độ nặng, biến chứng toan chuyển hóa, tổn thương đa tạng, phù não lan tỏa gây tụt não, truỵ hô hấp tuần hoàn.
Thầy thuốc nhân dân TS BS Lê Quốc Hùng – Trưởng khoa Bệnh Nhiệt đới cho biết, bình thường thì ngưỡng methanol được đánh giá theo bảng sau:
< 20 mg/dL: ngộ độc methanol, cần theo dõi và điều trị triệu chứng, cân nhắc dùng thuốc giải độc
> 20 mg/dL: ngộ độc methanol cần dùng thuốc giải độc
> 50 mg/dL: ngộ độc methanol mức độ nặng, cần phối hợp thêm lọc máu.
Trong trường hợp này, các bệnh nhân đều có nồng độ methanol cao vượt ngưỡng đo nên xét nghiệm chỉ trả lời là > 100 mg/dL. Do đó, nên tất cả 6 bệnh nhân đều rơi vào tình trạng ngộ độc cực kỳ nặng. May mắn nhờ phát hiện sớm một người trong nhóm bị nặng ngay nên tất cả được đưa vào cấp cứu kịp thời. Nếu chậm khoảng 2-3 giờ nữa mới được lọc máu cấp cứu thì tình trạng của 5 bệnh nhân còn lại có lẽ đã nặng hơn rất nhiều, có khả năng nguy hại đến tính mạng.
