Thêm một trường hợp người bệnh nguy kịch được phẫu thuật cứu sống ngay tại Côn Đảo

Rạng sáng ngày 28/9, người bệnh P.M.Q (nam, 67 tuổi) được chuyển cấp cứu đến Trung tâm Y tế Quân dân Y Côn Đảo trong tình trạng đau bụng dữ dội lan khắp bụng sau hai ngày đi tiêu phân đen.

Người bệnh tỉnh, da niêm nhạt, mạch nhanh 100 lần/phút, huyết áp tụt 90/50 mmHg. Bụng ấn đau nhiều vùng thượng vị và hai hố chậu. Hình ảnh X-quang không thấy liềm hơi dưới hoành, kèm theo viêm phổi hai bên; siêu âm ghi nhận ít dịch quanh gan và hạ vị. Xét nghiệm bạch cầu tăng 11,3 K/µL (Neu 81%), Hb 7,6 g/dL, Hct 24,2%. Hình ảnh CT bụng cho thấy có hơi tự do ổ bụng.

Tổng hợp các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ nghĩ ngay đến hội chứng viêm phúc mạc toàn thể nghi do thủng ổ loét tiền môn vị dạ dày, xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng trên một bệnh nhân có tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, viêm phổi, tổn thương thận cấp. Bệnh nhân ngay lập tức được hồi sức nội khoa: truyền dịch, truyền dịch, 1 đơn vị hồng cầu lắng và kháng sinh.

Chẩn đoán đã được xác định, phương án can thiệp phẫu thuật cấp cứu đã có nhưng do người bệnh có nhiều bệnh đi kèm như tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, viêm phổi,… BS.CK2. Lý Bảo Duy (bác sĩ của Bệnh viện Bình Dân luân phiên công tác tại Côn đảo) đã kết nối hội chẩn và được tư vấn từ xa với Giám đốc Bệnh viện Bình Dân ngay sau đó. PGS TS BS Trần Vĩnh Hưng thống nhất với chẩn đoán đồng ý cho triển khai can thiệp phẫu thuật cấp cứu cho người bệnh ngay tại Trung tâm y tế Côn Đảo.

Thực hiện đúng theo tinh thần hội chẩn, ê-kíp thực hiện nội soi ổ bụng thám sát xác định chính xác vị trí lỗ thủng, chuyển mổ mở, mở tá tràng ra da để giải áp và kiểm soát nhiễm khuẩn, mở hỗng tràng nuôi ăn, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu dưới gan - túi cùng Douglas. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, đau vết mổ mức độ trung bình; mạch 90 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, không sốt. Sau phẫu thuật, người bệnh không còn nguy kịch, tổng trạng ổn định, hiện bệnh nhân tiếp tục được điều trị và chăm sóc theo đúng phác đồ của BV Bình Dân.

Một lần nữa, Sở Y tế ghi nhận và đánh giá cao tinh thần làm việc của các bác sĩ đang luân phiên công tác tại Côn Đảo, tất cả vì người bệnh và tuân thủ đúng về quy trình xử lý khi gặp những trường hợp nguy kịch, đó là kết nối hội chẩn trực tuyến ngay với lãnh đạo và chuyên gia của bệnh viện để có hướng can thiệp tốt nhất cho người bệnh. Chắc chắn rằng, tinh thần và hiệu quả làm việc của các bác sĩ luân phiên đợt 1 sẽ tiếp tục được duy trì và phát huy cho các nhóm luân phiên kế tiếp.