Dị ứng kháng sinh, người phụ nữ bị tổn thương da 92 %, nguy cơ tử vong cao
Mới đây, Bệnh viện Quân y cho biết đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp bệnh nhân nữ 67 tuổi mắc hội chứng Lyell (hoại tử thượng bì nhiễm độc toàn thân – TEN), một bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ tử vong rất cao, đặc biệt khi diện tích tổn thương da lên đến 92% cơ thể.
Bệnh nhân là bà N.T.T. (67 tuổi). Trước đó, bà T. được chỉ định điều trịbằng erythromycin, một loại kháng sinh thường dùng trong nhiễm khuẩn hô hấp và da. Tuy nhiên, sau khoảng 3 ngày sử dụng thuốc, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện tổn thương da lan rộng toàn thân, nhiều vùng da bong tróc, trợt loét, thượng bì bị xé rách từng mảng, dấu hiệu điển hình của hội chứng Lyell.
Mặc dù bệnh nhân lần lượt điều trị tại hai cơ sở y tế nhưng tình trạng không thuyên giảm và tiếp tục chuyển nặng. Các bác sĩ đã mời hội chẩn liên viện với Bệnh viện Quân y 175, đánh giá tình trạng người bệnh rất nặng, nguy cơ tử vong lên đến 50%, cần điều trị chuyên sâu.
Trung tá, bác sĩ chuyên khoa 2 Thân Văn Hùng, Phó chủ nhiệm khoa Bỏng - vi phẫu tạo hình, Bệnh viện Quân y 175, đã trực tiếp thăm khám bệnh nhân và đánh giá đây là ca bệnh rất nặng, nguy cơ tử vong lên đến 50%, cần được chuyển tuyến điều trị tại đơn vị chuyên sâu về bỏng và tổn thương da.
Ngay sau hội chẩn, bệnh nhân được tiếp nhận và chuyển về Khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình, Bệnh viện Quân y 175 để triển khai phác đồ điều trị chuyên biệt.
Tại thời điểm nhập viện Bệnh viện Quân y 175, tổn thương gần như toàn bộ cơ thể ( khoảng 92%), có nhiều mảng bong tróc trợt da, phỏng nước, hoại tử thượng bì tiến triển, đặc biệt nặng những phần tì đè như lưng, mông. Bệnh nhân đau nhiều, không tự ngồi dậy được kèm theo triệu chứng nhiễm trùng nhiễm độc nặng.
Đội ngũ bác sĩ Khoa bỏng - vi phẫu tạo hình, BVQY 175 đã lập tức triển khai phác đồ điều trị tích cực, kết hợp hồi sức, kháng sinh phổ rộng, ức chế miễn dịch, dinh dưỡng đường tĩnh mạch, chăm sóc vết thương và thay băng hằng ngày.
Do diện tích tổn thương gần như toàn thân, mỗi lần thay băng kéo dài gần 2 tiếng, cần huy động 5–6 nhân viên phối hợp liên tục, yêu cầu kỹ thuật cao và kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.
Trung tá, BS.CKII Thân Văn Hùng cho biết: “Đây là ca bệnh rất nặng, nguy cơ tử vong cao, đòi hỏi phải điều trị tích cực trong tuần đầu để vượt qua giai đoạn nguy kịch. Hội chứng Lyell khiến da mất hoàn toàn chức năng bảo vệ, dễ nhiễm trùng, rối loạn miễn dịch, đặc biệt ở bệnh nhân có nhiều bệnh nền. Những trường hợp như vậy là cả một cuộc chiến giữ lại sự sống. Việc bệnh nhân hồi phục từng ngày là nguồn động lực lớn cho đội ngũ y bác sĩ”.
Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân bắt đầu giảm sốt, bớt đau, vùng da tổn thương bắt đầu thu nhỏ dần. Đến ngày 4.6, bệnh nhân được xuất viện trong trạng thái ổn định, diện tổn thương còn 10%, có thể tự đi lại nhẹ nhàng.
Khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình, Bệnh viện Quân y 175 là đơn vị tuyến cuối khu vực phía Nam trong tiếp nhận và điều trị các ca bỏng nặng, tổn thương da phức tạp, hội chứng Lyell và các bệnh lý tương tự. Thành công trong điều trị ca bệnh nguy kịch này một lần nữa khẳng định: Năng lực chuyên môn sâu trong điều trị bỏng và bệnh lý hoại tử da hiếm gặp, kỹ năng hồi sức, chăm sóc toàn diện người bệnh nặng, tinh thần trách nhiệm, tận tâm vì người bệnh của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Quân y 175.
Hội chứng Lyell (TEN – Toxic Epidermal Necrolysis) là phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với thuốc, gây hoại tử lớp thượng bì và bong tróc toàn thân. Đây là bệnh lý hiếm gặp, nhưng có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền.
