Cứu sống thành công ca sản phụ người mắc bệnh máu hiếm gặp.

Sản phụ nguy kịch vì máu chảy ồ ạt không ngừng sau sinh

Ngày đưa vợ (chị Chhun Setina, 36 tuổi) vào bệnh viện tại quê nhà Campuchia sinh con lần 3, anh Muth Sothya (38 tuổi) không nghĩ vợ anh sẽ phải trải qua một biến cố nghiêm trọng như vậy. Sau khi sinh, chị Setina bị sốt và chảy máu không ngừng. Các bác sĩ Campuchia đã mổ tới 2 lần, trong đó cắt bỏ tử cung của bệnh nhân để xử lý vết chảy máu. Tuy nhiên, mọi nỗ lực cầm máu đều bất thành.

Anh Sothya khi nghe hung tin đã đứng không vững khi bác sĩ cho biết không có cách nào cầm máu được cho vợ anh. Trong cơn tuyệt vọng, anh nhờ cậy các bác sĩ tìm mọi cách để cứu vợ mình.

Sau khi liên lạc với một số bệnh viện lớn tại Việt Nam, cuối cùng thông qua văn phòng đại diện của Bệnh viện FV tại Phnom Penh, vợ anh được Bệnh viện FV tiếp nhận. Các bác sĩ Campuchia đã dùng 2 miếng gạc lớn (chừng 20 cm) nhét vào bụng bệnh nhân để cầm máu, khâu vết mổ lại rồi tức tốc chuyển chị sang Việt Nam.

Nỗ lực cầm máu của ekip phẫu thuật

Chị Setina được nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện FV vào đêm 21/10/2023. Ekip của bác sĩ Lê Đức Tuấn tiến hành mổ gấp để lấy gạc ra, tránh nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng. Ekip còn phát hiện tổn thương động mạch thượng vị dưới bên trái của chị chưa được xử lý tốt, nên đã cầm máu thật kỹ càng cho bệnh nhân. Ca phẫu thuật không có bất cứ sai sót nào. Song chưa kịp vui mừng, ekip mổ phát hiện máu vẫn rỉ rả chảy tiếp.

Các bác sĩ quyết định chuyển sang phương án can thiệp mạch, nhằm làm tắc các nhánh tổn thương của động mạch thượng vị dưới ở vùng bụng bệnh nhân để ngăn chảy máu. Ca can thiệp tắc mạch được thực hiện bởi bác sĩ Pierre Jaillot – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện FV với sự hỗ trợ của bác sĩ Lương Ngọc Trung – Trưởng khoa Phẫu thuật Mạch máu và Lồng ngực diễn ra thành công. Tuy vậy 12 giờ sau, máu tiếp tục chảy.

Bệnh rối loạn đông máu hiếm gặp và cuộc săn lùng 4 lọ thuốc hiếm

Suốt hơn 30 giờ điều trị nội khoa nhưng bệnh nhân vẫn chảy máu không ngừng, bác sĩ Nguyễn Thị Lam Giang (Khoa Gây mê hồi sức) nghi ngờ bệnh nhân bị Hemophilia – một căn bệnh rối loạn đông máu gây chảy máu khó cầm. Bác sĩ Phạm Mạnh Tuấn – chuyên gia huyết học của Bệnh viện FV được mời tham gia hội chẩn. Bác sĩ Tuấn đã chỉ định làm một số xét nghiệm chuyên biệt về huyết học.

Theo xét nghiệm, “yếu tố VIII” trong máu của bệnh nhân rất thấp, đồng thời xuất hiện chất ức chế của “yếu tố VIII”. Kết quả này cho thấy đó là chứng Hemophilia mắc phải (Acquired Homophilia). Hemophilia là một bệnh lý có tính chất di truyền, gặp chủ yếu ở nam giới. Trong khi đó Hemophilia mắc phải có tỷ lệ hiếm hơn, khoảng 1 ca/1.000 dân/ năm và thường gặp trên bệnh nhân lớn tuổi có các bệnh nền như ung thư, mỡ máu ...

“Ở sản phụ này, quá trình thai sản có thể là yếu tố nguy cơ dẫn tới bệnh Hemophilia mắc phải, nhưng vẫn cần sàng lọc các nguyên nhân khác”, bác sĩ Phạm Mạnh Tuấn giải thích.

Để điều trị, bác sĩ cho rằng cần sử dụng tính chất bắc cầu thông qua một yếu tố khác là “yếu tố VII”. Tuy nhiên khó khăn là “yếu tố VII” rất đắt và hiếm, chỉ một số ít bệnh viện có thuốc dự phòng.

Lập tức, ekip điều trị cho bệnh nhân Setina phối hợp cùng với đội ngũ khoa Dược FV liên hệ với tất cả bệnh viện trong thành phố, nhanh chóng tìm được 4 đơn vị “yếu tố VII” để truyền cho bệnh nhân. Sau khi được tiêm 4 lọ “yếu tố VII” nhỏ xíu, hiện tượng chảy máu của bệnh nhân lập tức ngưng lại.

Huy động mọi nguồn lực của bệnh viện để giành giật sự sống cho bệnh nhân

Do mổ đi mổ lại nhiều lần nên bệnh nhân bị suy kiệt, sốc nhiễm trùng nặng và tổn thương các cơ quan nội tạng (viêm phổi, nấm đường tiết niệu, các cơn nhược giáp và những cơn hen), sốt kéo dài âm ỉ trong vòng 3 tuần liền. Các cuộc hội chẩn sau đó tập trung điều trị nhiễm trùng và dinh dưỡng để tăng cường đề kháng cho bệnh nhân. Tình hình bệnh nhân tiến triển tốt dần lên trong niềm vui mừng của toàn bộ ekip.

Trong suốt một tháng, tổng cộng hơn 40 y bác sĩ đã tham gia điều trị cho bệnh nhân Sentina. Nhiều buổi hội chẩn liên chuyên khoa, trực tiếp và online giữa các bác sĩ và ban lãnh đạo được tổ chức để theo dõi sát sao từng tiến triển của bệnh nhân.

Khi được hỏi, điều gì khiến FV tự tin tiếp nhận ca bệnh nguy kịch với rất nhiều rủi ro này, TS.BS Đỗ Trọng Khanh – Giám đốc y khoa Bệnh viện FV trả lời: “Khi nhận được điện thoại từ đồng nghiệp nước bạn về yêu cầu điều trị cho bệnh nhân, dù thực sự chưa thể khẳng định có cứu được bệnh nhân hay không, nhưng tôi vẫn thay mặt Ban giám đốc quyết định tiếp nhận. Với khả năng chuyên môn của đội ngũ bác sĩ và trang thiết bị sẵn có, tôi tin rằng FV có thể làm được những ca phức tạp như vậy. Để cứu bằng được bệnh nhân, FV đã huy động tất cả các nguồn lực”.

Ngày 23/11/2023, bác sĩ Tuấn thăm khám cho bệnh nhân, sức khỏe của chị Setina đã hồi phục rất tốt, có thể xuất viện. Anh Muth Sothya nắm chặt tay bác sĩ Tuấn với niềm cảm kích vô bờ khi vợ mình được cứu sống.

Biết mình đã qua cơn nguy kịch, chị Setina cười rạng rỡ rồi nghẹn ngào nói: “Cảm ơn bác sĩ Tuấn và các y bác sĩ của FV đã cứu sống tôi. Tại Việt Nam, tôi như được sinh ra một lần nữa!”.