TP.HCM đề xuất người từ 75 tuổi được hưởng 100% bảo hiểm y tế

Đề xuất nâng mức chi trả khám chữa bệnh BHYT lên 100% cho người từ đủ 75 tuổi

Trong góp ý sửa đổi, bổ sung một số quy định của Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và các chính sách liên quan gửi UBND TP.HCM, BHXH TP.HCM đề xuất sửa đổi, bổ sung Nghị quyết số 261/2025/QH15 và Luật BHYT theo hướng mở rộng nhóm được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của BHYT.

Cụ thể, cơ quan này đề xuất tất cả người từ đủ 75 tuổi trở lên có thẻ BHYT đều được áp dụng mức hưởng 100%, không phân biệt đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hay hưởng lương hưu.

Theo quy định hiện hành tại Nghị quyết số 261/2025/QH15, người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT.

Tuy nhiên, thực tế phát sinh nhiều trường hợp người trên 75 tuổi đang hưởng lương hưu, dù có thẻ BHYT, vẫn chưa được áp dụng mức hưởng 100%. Điều này dẫn đến phản ánh từ người dân về sự chênh lệch quyền lợi giữa các nhóm người cao tuổi.

Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho rằng việc bổ sung toàn bộ người từ đủ 75 tuổi trở lên có thẻ BHYT vào nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh sẽ góp phần bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, nhất là trong bối cảnh già hóa dân số ngày càng tăng. Đề xuất cũng được kỳ vọng giúp bảo đảm tính công bằng trong thụ hưởng chính sách an sinh, hạn chế bất cập giữa người cao tuổi đang hưởng các chế độ khác nhau nhưng có cùng nhu cầu chăm sóc sức khỏe.

Việt Nam bước vào giai đoạn già hóa dân số từ năm 2011 và thuộc nhóm quốc gia có tốc độ già hóa nhanh. Người cao tuổi thường có nhu cầu khám chữa bệnh nhiều hơn, mắc đồng thời nhiều bệnh mạn tính nên chi phí y tế cũng cao hơn các nhóm tuổi khác.

Mở rộng lưới an sinh đến lao động nền tảng số

BHXH TP.HCM cũng kiến nghị sửa đổi, bổ sung Luật BHXH năm 2024 theo hướng mở rộng diện bao phủ bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với tài xế công nghệ, người bán hàng online trên các sàn thương mại điện tử. Đề xuất được BHXH TP.HCM đưa ra từ thực tiễn quản lý và triển khai chính sách BHXH trên địa bàn thành phố, nơi tập trung số lượng lớn lao động phi truyền thống, lao động tự do và các mô hình việc làm mới đang ngày càng phổ biến.

Theo đại diện BHXH TP. HCM, tài xế công nghệ và người bán hàng trực tuyến hiện là những nhóm lao động có việc làm, thu nhập tương đối ổn định, hoạt động thường xuyên và đóng góp ngày càng lớn cho nền kinh tế số. Tuy nhiên, phần lớn những lao động này vẫn đứng ngoài hệ thống BHXH bắt buộc, khiến quyền lợi an sinh xã hội chưa được đảm bảo đầy đủ.

Vì vậy, cơ quan BHXH kiến nghị bổ sung hai nhóm đối tượng trên vào diện tham gia BHXH bắt buộc.

Đối với phương thức đóng BHXH, BHXH TP.HCM đề xuất thực hiện thông qua các tổ chức kinh doanh ứng dụng công nghệ, đơn vị quản lý sàn thương mại điện tử hoặc các nền tảng số có chức năng thanh toán.

Theo nghiên cứu của Trung tâm Tư vấn ứng dụng Kinh tế thuộc Viện Nghiên cứu Phát triển TP.HCM công bố năm 2025, trên địa bàn thành phố hiện có khoảng 400.000 tài xế công nghệ đang hoạt động trên các nền tảng số. Trong khi đó, thống kê của cơ quan Thuế cho thấy riêng khu vực TP.HCM cũ đã có hơn 90.200 người kinh doanh trực tuyến, trong đó gần 65.000 trường hợp là cá nhân và hộ kinh doanh.

Những con số này cho thấy quy mô rất lớn của lực lượng lao động nền tảng số - nhóm được đánh giá có nhiều rủi ro về thu nhập, sức khỏe và việc làm nhưng chưa được bảo vệ đầy đủ bởi các chính sách an sinh hiện hành.

Việc đưa tài xế công nghệ vào diện tham gia BHXH bắt buộc cũng từng được nhiều chuyên gia đề xuất trong quá trình sửa đổi Bộ luật Lao động năm 2019 và Luật BHXH năm 2024. Theo quy định hiện hành, người lao động là người làm việc theo thỏa thuận, được trả lương và chịu sự quản lý, điều hành hoặc giám sát của người sử dụng lao động. Đó chính là quan hệ lao động theo Bộ luật Lao động. Nhiều ý kiến cho rằng tài xế công nghệ và shipper trên thực tế đang đáp ứng khá đầy đủ các tiêu chí này.