Gần 2.500 tỷ đồng BHYT chưa được quyết toán ở TP.HCM: Bộ Y tế nêu 4 giải pháp

Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) vừa có công văn gửi BHXH Việt Nam, thuộc Bộ Tài chính, liên quan đến việc các bệnh viện tại TP.HCM bị “treo” 2.485 tỷ đồng chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT vượt dự toán trong hai năm 2023 và 2024, đồng thời đề nghị tạm dừng thu hồi chi phí KCB trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4/3/2023.

Văn bản nêu rõ, Bộ Y tế đã nhận được công văn của Sở Y tế TP.HCM về việc chi trả chi phí vượt dự toán chi khám chữa bệnh BHYT gửi BHXH Việt Nam.

Theo Sở Y tế TP.HCM, năm 2023, các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn đã vượt dự toán 557,5 tỷ đồng. Khoản này đã được Bảo hiểm Xã hội (BHXH) TP.HCM giám định, thẩm định và gửi BHXH Việt Nam.

Bước sang năm 2024, chi phí BHYT tiếp tục tăng mạnh, mức vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định 930/QĐ-TTg ngày 5/9/2024 ước khoảng 1.950 tỷ đồng.

Cùng với đó, BHXH TP.HCM vẫn đang thu hồi chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với các thiết bị y tế chưa hoàn tất xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4/3/2023.

Bộ Y tế cho rằng, việc chậm thanh toán và thời gian chờ kéo dài đang tạo áp lực lớn lên các bệnh viện, khiến công tác cân đối thu - chi, thanh toán nợ tiền thuốc và duy trì hoạt động gặp nhiều khó khăn, đồng thời ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người tham gia BHYT.

Về vấn đề nêu trên, Bộ Y tế đưa ra 4 giải pháp:

Thứ nhất, về chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn tất xác lập sở hữu toàn dân, Bộ Y tế đã có công văn từ tháng 2 đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chưa thu hồi. Bộ đang báo cáo Chính phủ và đề nghị tiếp tục tạm dừng thu hồi cho tới khi có quyết định chính thức của Thủ tướng.

Thứ hai, với khoản vượt dự toán năm 2023, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương báo cáo Bộ Tài chính, trình Chính phủ phê duyệt để thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có TP.HCM.

Thứ ba, năm 2024, Bộ Y tế yêu cầu Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo bảo hiểm xã hội các địa phương thực hiện đúng quy định tại Luật bảo hiểm y tế, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP trong xử lý khoản vượt dự kiến chi.

Cuối cùng, Bộ đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo các địa phương thực hiện tạm ứng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng tỷ lệ và số lần quy định tại Điều 32 Luật bảo hiểm y tế, bảo đảm nguồn kinh phí phục vụ hoạt động khám chữa bệnh cho nhân dân.

Bộ Y tế nhấn mạnh việc thanh toán nhanh chóng các khoản chi phí vượt dự toán và tạm dừng thu hồi chi phí trên thiết bị y tế chưa xác lập sở hữu là cần thiết để đảm bảo hoạt động của các bệnh viện và quyền lợi người bệnh.

Trước đó, ngày 4/8, Giám đốc Sở Y tế TP HCM Tăng Chí Thượng cho biết thông tin trên, trong bối cảnh Sở đã đề nghị UBND thành phố kiến nghị Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn sớm thanh toán. Theo đó, số tiền BHYT các bệnh viện bị "treo" trong năm 2023 là hơn 557 tỷ đồng và năm 2024 gần 1.930 tỷ đồng, tổng cộng hai năm gần 2.500 tỷ đồng.

"Chậm thanh toán BHYT đang gây khó khăn cho các bệnh viện trong việc đảm bảo kinh phí hoạt động và cân đối thu chi tài chính khi giá dịch vụ khám chữa bệnh chưa được tính đúng tính đủ", ông Thượng nói.