Hai bệnh viện phối hợp điều trị ca vỡ sàn hốc mắt do dị vật xuyên từ mũi vào mắt

Tại Bệnh viện Mắt TP.HCM, anh T.T. Đ, (42 tuổi ngụ tại Biên Hòa, Đồng Nai) đến khám cấp cứu và nhập viện do mắt bên phải bị sưng húp và hơi lồi. Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện mắt phải viêm tổ chức hốc mắt, gãy sàn hốc mắt phải và cho chỉ định thực hiện CTScan để tiếp tục chẩn đoán chuyên sâu.

Kết quả CTScan cho thấy, người bệnh T.T.Đ có dị vật hốc mắt phải xuyên xoang hàm qua vách ngăn mũi đến hốc mũi, nhãn cầu phải bị biến dạng nặng do dị vật chèn ép, nghi ngờ thủng nhưng thị lực còn khá cao 6/10.

Qua khai thác bệnh sử, anh T.T. Đ cho biết trước khi nhập viện, anh đang ngồi nhà bạn ở Biên Hòa, Đồng Nai, bị người hàng xóm dùng đũa nhựa đả thương ở mắt phải. Sau đó, anh Đ. cảm thấy mắt mờ và sưng. Do đó, anh Đ. đã cấp cứu và điều trị chấn thương ban đầu tại Bệnh viện Thống Nhất (Đồng Nai).

Sau khi hội chẩn liên viện giữa các chuyên khoa Tai Mũi Họng với Nhãn khoa và dựa trên kết quả CTScan cho thấy, hình ảnh nhãn cầu bị biến dạng nặng, nghi ngờ tổn thương nghiêm trọng do dị vật.

Theo đó, êkip bác sĩ liên chuyên khoa thống nhất phương án phẫu thuật phối hợp, bao gồm thám sát nhãn cầu, lấy dị vật hốc mắt xuyên qua hốc mũi và tái tạo cấu trúc sàn cùng thành trong hốc mắt bằng lưới Titanium.

Theo BS.CKII. Biện Thị Cẩm Vân, Phó trưởng khoa Tạo hình Thẩm mỹ - Thần kinh Nhãn khoa, Bệnh viện Mắt TP.HCM, điều quan trọng là xác định mức độ tổn thương nhãn cầu, vì nếu nhãn cầu đã bị tổn thương, phẫu thuật phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận để không làm tình trạng nặng thêm.

Ngược lại, nếu nhãn cầu còn nguyên vẹn, các thao tác phải được thực hiện sao cho không gây tổn thương trong suốt quá trình phẫu thuật.

“Đây là điểm mấu chốt nhất trong quá trình phẫu thuật để đảm bảo việc bảo vệ nhãn cầu, các cấu trúc xoang hàm một cách tuyệt đối, đồng thời lấy dị vật một cách cẩn thận, nhẹ nhàng và tỉ mỉ nhằm tránh mọi nguy cơ tổn thương thêm cho mắt và cấu trúc xoang hàm. Quá trình vá lại sàn, thành trong hốc mắt, xoang hàm cũng được thực hiện tỉ mỉ để đảm bảo hồi phục tối ưu cho bệnh nhân”, BS Cẩm Vân nói.

Trong quá trình phẫu thuật, êkip bác sĩ Nhãn khoa đã hết sức cẩn trọng thực hiện phẫu thuật sau lấy dị vật để tránh bất kỳ tổn thương nào đối với nhãn cầu. Dị vật được đẩy từ từ xuống xoang hàm, đi qua các vùng sàn và thành trong hốc mắt đã bị gãy.

Êkip bác sĩ khoa Mũi xoang, Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM, tiến hành mở vách ngăn mũi khoảng 5 mm, đẩy dị vật từ hốc mũi trái vào hốc mũi phải, sau đó từ từ rút dị vật từ hốc mũi phải ra ngoài.

Kết quả, dị vật lấy ra là một đoạn đũa nhựa, kích thước 6 x 0,5 cm. Sau khi lấy dị vật, êkip bác sĩ nhãn khoa thám sát không thấy tổn thương nhãn cầu.

Êkip tiến hành đẩy toàn bộ mô thoát vị trong xoang hàm về lại hốc mắt và khâu vá lại các cấu trúc đã bị tổn thương, đảm bảo cấu trúc hốc mắt có khả năng hồi phục đúng chức năng. Ca phẫu thuật đã kéo dài 3 giờ và hiện tình trạng người bệnh ổn định.

Được biết, đây là một ca chấn thương mắt rất nặng tương tự ca từng phẫu thuật khẩn với bệnh viện Nhi đồng Thành phố cách đây 3 năm trước. Ca này cũng là cơ sở cho việc phẫu thuật các trường hợp hốc mắt qua ngã nội soi theo kế hoạch phát triển kỹ thuật chuyên sâu mới của khoa Tạo hình Thẩm mỹ - Thần kinh Nhãn khoa như lót sàn bằng nội soi, giải áp hốc mắt hay u hốc mắt ngã nội soi…. tại Bệnh viện Mắt TP.HCM trong thời gian tới.