Bệnh viện Quân y 175 cấp cứu thành công bệnh nhân nhồi máu cơ tim biến chứng ngừng tim
Bệnh viện Quân y 175 vừa cấp cứu và điều trị thành côngmột trường hợp nhồi máu cơ tim cấp biến chứng rối loạn nhịp ác tính, ngừng tim nhiều lần nhờ phối hợp đa chuyênkhoa và triển khai kịp thời kỹ thuật hồi sinh tim phổi có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (E-CPR/ECMO).
Bệnh nhân T.Đ.T (44 tuổi, ngụ xã Đồng Tâm, tỉnh ĐồngNai) được cấp cứu ban đầu tại tuyến dưới với chẩn đoánnhồi máu cơ tim cấp. Sau xử trí ban đầu theo phác đồ, giađình xin chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện Quân y 175 đểtiếp tục điều trị chuyên sâu.
Thời điểm tiếp nhận tại Bệnh viện Quân y 175, bệnh nhântrong tình trạng đau ngực dữ dội, vã mồ hôi, nhợt nhạt. Điện tâm đồ ghi nhận hình ảnh nhồi máu cơ tim thành saudưới, trong giờ thứ 3. Đây là nhóm bệnh nhân nguy cơ rấtcao, dễ diễn tiến rối loạn nhịp tim ác tính hoặc ngừng timdo tổn thương hệ thống dẫn truyền. Theo khai thác bệnh sử, triệu chứng khởi phát đã khoảng 2 giờ, bệnh nhân phải di chuyển quãng đường xa từ tuyến huyện lên tuyến trên, tìnhtrạng đau ngực nhiều, kích thích và gắng sức làm gia tăngnguy cơ trụy tim mạch.
Trong quá trình các bác sĩ đang giải thích tình trạng bệnhvà tiên lượng rất nặng cho người nhà, bệnh nhân đột ngộtxuất hiện rối loạn nhịp tim và ngừng tim. Ngay lập tức, ekip Cấp cứu đã tiến hành hồi sinh tim phổi nâng cao: éptim ngoài lồng ngực, khử rung, đặt nội khí quản, thông khínhân tạo và sử dụng thuốc vận mạch. Bệnh nhân có nhịptim trở lại, tuy nhiên rung thất và ngừng tim tiếp tục táidiễn nhiều lần; mỗi lần sốc điện chỉ duy trì được nhịp timtrong thời gian rất ngắn.
Trước tình huống nguy kịch, nguy cơ tử vong cận kề vàviệc vận chuyển bệnh nhân lên phòng Can thiệp Tim mạchtiềm ẩn nhiều rủi ro, các bác sĩ Khoa Cấp cứu và Khoa Hồisức tích cực & Chống độc đã thống nhất quyết định triểnkhai hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO) theo chiến lượcE-CPR. Đây là kỹ thuật thay thế tạm thời chức năng tim vàphổi bằng hệ thống tuần hoàn nhân tạo ngoài cơ thể, đóngvai trò “cầu nối sự sống” cho bệnh nhân trong giai đoạn nguy kịch.
Trong quá trình đặt ECMO, ekip Cấp cứu liên tục duy trìtuần hoàn bằng ép tim, thuốc vận mạch, theo dõi huyết ápxâm lấn; ekip Hồi sức tiến hành đặt hệ thống ống dẫn động– tĩnh mạch qua hai đùi bệnh nhân. Sau khoảng 30 phút, bệnh nhân được kết nối ECMO thành công, chức năng tuầnhoàn và hô hấp được đảm bảo ổn định, tạo điều kiện an toàn để chuyển người bệnh lên phòng Can thiệp Tim mạch.
Kết quả chụp mạch vành ghi nhận tắc hoàn toàn một nhánhđộng mạch vành phải. Các bác sĩ đã can thiệp tái thôngmạch vành và đặt stent thành công. Sau một tuần điều trị vàtheo dõi, bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện.
Theo bác sĩ Nguyễn Cảnh Chung, Khoa Hồi sức tích cực& Chống độc, Bệnh viện Quân y 175, trường hợp này chothấy vai trò đặc biệt quan trọng của ECMO trong cấp cứutim mạch nặng, đặc biệt ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim biếnchứng sốc tim, rối loạn nhịp ác tính hoặc ngừng tuần hoàn. “Kỹ thuật E-CPR giúp duy trì tuần hoàn, bảo vệ các cơquan quan trọng và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trongquá trình chuyển từ phòng Cấp cứu đến phòng Can thiệp, góp phần cải thiện rõ rệt kết quả điều trị”, bác sĩ chia sẻ.
Thành công của ca bệnh là minh chứng rõ nét cho hiệu quảphối hợp đa chuyên khoa giữa Cấp cứu – Hồi sức tích cực – Can thiệp Tim mạch tại Bệnh viện Quân y 175, đồng thờikhẳng định năng lực làm chủ các kỹ thuật hồi sức và can thiệp tim mạch chuyên sâu của bệnh viện tuyến cuối.
Các bác sĩ cũng khuyến cáo, để bảo vệ sức khỏe tim mạch, mỗi người cần duy trì lối sống lành mạnh, không hút thuốclá, tập thể dục đều đặn và khám sức khỏe định kỳ. Khi xuấthiện các dấu hiệu như đau ngực, tức nặng vùng ngực, khóthở, người bệnh cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để đượcthăm khám và xử trí kịp thời, tránh các biến chứng nguyhiểm.