Cứu sống bệnh nhân bị rối loạn nhịp, suy tim, phù phổi cấp, có thể đột tử

BS.CKII Nguyễn Khắc Lê Sơn - Phó khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy - cho biết: “Sau khi hồi phục, bệnh nhân chia sẻ thông tin cùng bác sĩ rằng mình đột ngột bị đau ngực, khó thở, chóng mặt và ngất xỉu tại nhà trọ, được người dân xung quanh phát hiện đưa vào bệnh viện địa phương và chuyển đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy”.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, khoa Cấp cứu đã khởi động quy trình báo động đỏ, phối hợp với các chuyên khoa liên quan hội chẩn cho bệnh nhân. Dựa vào các triệu chứng ban đầu, men tim bệnh nhân tăng rất cao. Men tim là chất khi tế bào cơ tim chết sẽ giải phóng, do đó men tim tăng cao chứng tỏ có nhiều tế bào cơ tim bị chết dẫn đến tử vong.

Ekip tiếp nhận xác định đây là trường hợp có khả năng bị nhồi máu cơ tim cấp vì bệnh nhân có tiền sử mắc nhiều bệnh lý nền nặng, bao gồm suy tim, block nhánh trái, tăng huyết áp và đái tháo đường. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có tiền sử hút thuốc lá nên không loại trừ khả năng bệnh nhân bị co thắt khí quản do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD.

Sau khi được chẩn đoán và xác định nguyên nhân, bệnh nhân được chuyển lên khoa Điều trị rối loạn nhịp để tiếp tục điều trị tích cực.

Đại diện lãnh đạo khoa Điều trị rối loạn nhịp chia sẻ, hiện tại, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tạm ổn và đã qua cơn nguy kịch. Tri giác đã tỉnh táo trở lại, bệnh nhân trả lời đúng các câu hỏi.

Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn khó thở, vẫn nằm đầu cao, thở oxy và phổi vẫn còn nghe ran rít (tiếng biểu thị tắc nghẽn đường thở nhỏ trong phổi có thể do bệnh nền COPD hoặc là vừa ra khỏi cơn phù phổi cấp phổi hết ran ẩm nhưng còn ran rít) nhưng ít hơn.

Vì vậy, tình trạng khó thở của bệnh nhân vẫn là yếu tố cần theo dõi và các bác sĩ sẽ tiến hành khảo sát mạch vành (mạch máu nuôi tim) khi bệnh nhân hết khó thở và có thể nằm đầu ngang được. Sau khi xử lý ổn định các vấn đề về suy tim và mạch vành, bệnh nhân sẽ được điều trị tình trạng co bóp không đồng bộ trong tim (block nhánh trái…)

Đánh giá về trường hợp này, BS CKII Lê Sơn chia sẻ, những bệnh nhân bị bệnh tim nặng và có nhiều bệnh nền đi kèm (đái tháo đường và tăng huyết áp) thường các bác sĩ sẽ nghi ngờ cơn nguy kịch vừa qua có thể là do nhiều nguyên nhân như: cơn phù phổi cấp gây thiếu oxy và dẫn đến ngất xỉu, được ví như tình trạng "chết đuối trên cạn"; hoặc bệnh nhân bị suy tim nặng cùng với mất đồng bộ nặng dẫn đến cơn nhanh thất/rung thất là những rối loạn nhịp nguy hiểm dẫn tới không có máu lên não và có thể gây tử vong ngay lập tức.

“Bệnh nhân nói trên đã bị nhồi máu cơ tim cấp, gây ra các cơn rối loạn nhịp nguy hiểm. Các rối loạn nhịp thất là nguyên nhân chính gây đột tử cho hầu hết bệnh nhân suy tim ở ngoại viện nếu phát hiện muộn.

Có thể nói, bệnh nhân B đã rất may mắn khi được phát hiện sớm và được đưa ngay đến cơ sở y tế địa phương để kịp thời cấp cứu bước đầu… Sau đó, bệnh nhân được chuyển ngay đến Bệnh viện Chợ Rẫy để kịp thời phát hiện, chẩn đoán chính xác và xử trí sớm vì sau vài phút não thiếu oxy là có thể tổn thương”, BS Sơn cho biết.

Bệnh lý rối loạn nhịp, đặc biệt là rung nhĩ, hiện đang trở thành một trong những vấn đề sức khỏe toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, rung nhĩ ảnh hưởng đến khoảng 33 triệu người trên toàn thế giới và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến đột quỵ, suy tim…

Mỗi năm, Khoa Điều trị rối loạn nhịp, Bệnh viện Chợ Rẫy, tiếp nhận khoảng 2.500 bệnh nhân nội trú về các bệnh lý rối loạn nhịp nguy hiểm. Đối với ngoại trú, Khoa đã chữa trị cho khoảng 40.000 trường hợp bị rối loạn nhịp tim phức tạp.

Khoa Điều trị rối loạn nhịp, Bệnh viện Chợ Rẫy, đã triển khai nhiều kỹ thuật mới trong việc điều trị bệnh lý, giúp chữa khỏi bệnh một cách triệt để. Đặc biệt, với kỹ thuật triệt đốt rối loạn nhịp bằng cách sử dụng hệ thống lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim mà không sử dụng tia X, bệnh nhân có thể được điều trị rối loạn nhịp phức tạp mà vẫn đảm bảo không mang lại tổn thương hay ảnh hưởng đến vấn đề sức khỏe, kể cả cho sản phụ lẫn thai nhi.

Phương Khánh