Thai nhi mắc khối u nhau thai khổng lồ được can thiệp thành công ngay trong bụng mẹ
Một thai nhi được cứu sống ngay từ trong bụng mẹ nhờ một thủ thuật can thiệp cực kỳ hiếm và phức tạp, được thực hiện thành công lần đầu tiên tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM (BV ĐHYD). Đây là cột mốc quan trọng, khẳng định năng lực chuyên môn của Bệnh viện trong lĩnh vực y học bào thai – sản phụ khoa, một chuyên ngành còn rất mới tại Việt Nam.
Trước đó, thai phụ T.N.B. (sinh năm 1995, ngụ TPHCM) mang thai lần đầu, đến khám ở tuần thai thứ 28 với triệu chứng khó thở, mệt mỏi. Qua siêu âm, PGS.TS.BS Lê Minh Khôi, Trưởng Đơn nguyên Hình ảnh Tim mạch, phát hiện thai nhi bị tràn dịch màng ngoài tim, suy tim nặng do một khối u nhau thai lớn, tăng sinh mạch máu bất thường khiến tim thai bị quá tải tuần hoàn và suy tim. Đây là một tình huống lâm sàng nguy hiểm, đẩy thai nhi vào trạng thái ‘ngàn cân treo sợi tóc’.
Trong khi đó, thai nhi chỉ mới 28 tuần tuổi và đây là một ngưỡng non tháng tiềm ẩn nhiều nguy cơ nếu sinh sớm. TS.BS Trần Nhật Thăng - Trưởng khoa Phụ sản cho biết: “Sinh non ở thời điểm này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng sơ sinh, xuất huyết não, viêm ruột hoại tử. Tuy nhiên, theo dõi diễn tiến mỗi ngày, chúng tôi nhận thấy không thể trì hoãn thêm”.
Trước tình huống cấp bách, Bệnh viện đã nhanh chóng thành lập hội đồng chuyên môn gồm các bác sĩ thuộc chuyên khoa sản, tim mạch, chẩn đoán hình ảnh - can thiệp mạch và các phòng chức năng, dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Ban Giám đốc. Toàn bộ ê kíp thống nhất lựa chọn hướng đi: Can thiệp tắc mạch máu nuôi khối u trong nhau thai với mục tiêu giải phóng áp lực cho tim thai và kéo dài thời gian mang thai thêm ít nhất 4 tuần.
Theo PGS.TS.BS Võ Tấn Đức - Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho biết: “Thông thường, các thủ thuật can thiệp nội mạch được thực hiện dưới hướng dẫn của tia X. Tuy nhiên, trong trường hợp này để bảo vệ thai nhi khỏi phơi nhiễm tia xạ, toàn bộ quy trình lần này phải thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm.
Việc chọc kim xuyên qua thành bụng vào tử cung của thai phụ để định vị, tiếp cận chính xác mạch máu chính của khối u đòi hỏi độ chính xác rất cao, sự phối hợp nhịp nhàng và kinh nghiệm dày dạn của ê kíp can thiệp”.
Ban đầu, ê kíp sử dụng coil (lò xo kim loại nhỏ) để làm tắc mạch khối u. Tuy nhiên, do lưu lượng dòng máu quá lớn, dòng chảy không thể bị chặn hoàn toàn. Trước tình huống trên, ê kíp đã đưa ra quyết định mang tính bước ngoặt đó là sử dụng keo sinh học để lấp đầy các khoảng hở quanh coil và mạch máu. Thao tác này đòi hỏi độ chính xác gần như tuyệt đối, bởi nếu keo sinh học theo dòng máu đi vào tim hoặc não thai nhi, nguy cơ tắc các mạch máu quan trọng là rất lớn và hậu quả có thể dẫn đến tử vong.
Kết quả vượt xa kỳ vọng, sau can thiệp, dòng máu đổ về tim thai giảm nhanh chóng, khối u co nhỏ lại và tình trạng tim thai được phục hồi. Thai kỳ tiếp tục được duy trì không chỉ đến mốc 32 tuần như kỳ vọng ban đầu mà kéo dài đến 39 tuần rưỡi và chào đời an toàn mà không cần bất kỳ can thiệp cấp cứu nào. Hiện tại, bé hơn 4 tháng tuổi, có sức khỏe ổn định, phát triển tốt và đang được theo dõi định kỳ sau sinh.
Chia sẻ về hành trình đầy thử thách, chị T.N.B (sinh năm 1995, ngụ tại TP.HCM) xúc động cho biết: “Khi được thông báo về tình trạng nguy kịch của thai nhi, mặc dù được bác sĩ giải thích tận tình, tôi vẫn không giấu được lo lắng, sợ hãi vì đây là một kỹ thuật lần đầu tiên được áp dụng, lại tiềm ẩn nhiều rủi ro. Nhưng tôi tự nhủ nếu không cố gắng, có thể sau này sẽ hối hận. Vì vậy tôi đã tin tưởng đội ngũ y bác sĩ và quyết định đồng hành cùng phương án can thiệp.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất đến các y bác sĩ của Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Chính sự tận tâm, chuyên môn vững vàng và tinh thần dũng cảm của các bác sĩ đã mang lại cơ hội sống cho con tôi. Tôi hy vọng ca thành công này sẽ mở ra những bước tiến mới cho y học bào thai tại Việt Nam, giúp nhiều gia đình khác có thêm hy vọng như chúng tôi hôm nay”.
PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc Bệnh viện nhận định: “Đây không chỉ là thành công về mặt chuyên môn, mà còn là minh chứng cho tinh thần đoàn kết, bản lĩnh và trái tim đầy trách nhiệm của người thầy thuốc. Chúng tôi không chọn điều dễ dàng, chúng tôi chọn điều đúng đắn. Thành công của phối hợp đa chuyên khoa đã góp phần vào sự phát triển y học bào thai Việt Nam”.
Với sự phối hợp chặt chẽ, tinh thần chủ động và lòng tận tâm, tập thể y bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM đã khẳng định sứ mệnh gìn giữ sự sống - ngay từ những khoảnh khắc mong manh nhất của sự khởi đầu.