Bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định: Hợp sức cứu sống ca bệnh hiếm trên thế giới
Trong cuộc mổ “sinh tử” kéo dài gần 12 giờ, bác sĩ từ nhiều chuyên khoa phối hợp cứu sống người đàn ông bị chảy máu tiêu hóa nhiều, không thể cầm máu.
Chiều 14/1, TS.BS Võ Hồng Minh Công, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM), cho biết các bác sĩ tại bệnh viện vừa điều trị thành công một trường hợp xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, kết hợp dị dạng động - tĩnh mạch ruột và chuyển dạng xoang hang.
Ca mổ kéo dài gần 12 giờ đã cứu sống nam bệnh nhân Q.P.T (38 tuổi, ngụ Cà Mau). Anh T. là trường hợp hiếm gặp, y văn thế giới mới chỉ ghi nhận 1 ca.
Được biết, anh T đi công tác tại TP.HCM thì bất ngờ bị đau bụng dữ dội quanh rốn, đi tiêu ra máu lượng nhiều, kèm chóng mặt...
Theo bệnh sử của anh trước đó từ năm 2021 (thời điểm bùng phát dịch Covid-19), bệnh nhân được chẩn đoán tắc tĩnh mạch cửa (hệ tĩnh mạch dẫn lưu máu từ ruột về gan) do huyết khối, được điều trị thuốc chống đông máu trong 6 tháng. Tưởng bệnh đã khỏi, anh T. ngừng điều trị thời gian dài. Tuy nhiên vào giữa tháng 12/2024 khi đang ở TP.HCM công tác thì xuất hiện các triệu chứng bất thường trên.
Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng thiếu máu rất nặng, huyết áp tụt và lơ mơ. Các bác sĩ lập tức hồi sức sốc mất máu. Kết quả chụp CT scan bụng phát hiện người bệnh bị tắc mạn tính tĩnh mạch cửa, chuyển dạng xoang hang. Nguyên nhân chính gây chảy máu ở bệnh nhân là dị dạng và thông nối động - tĩnh mạch ruột lan tỏa, khiến các nhánh tĩnh mạch mạc treo ruột giãn to bất thường.
Sau khi được tiêm thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa kết hợp với nội soi đường tiêu hóa, cầm máu tại chỗ, huyết áp của anh T. dần ổn định. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu đường tiêu hóa lại tái phát trong chưa đến 48 giờ sau đó.
Nhận định đây là một trường hợp bệnh rất hiếm gặp, mới chỉ được báo cáo qua y văn trên thế giới với vài ca lâm sàng, ban giám đốc bệnh viện đã thông qua hội đồng chuyên môn và quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân với sự phối hợp toàn diện giữa các chuyên gia phẫu thuật và can thiệp nội mạch.
Cuộc phẫu thuật mở bụng kết hợp với can thiệp nội mạch trong lúc mổ đã được tiến hành liên tục với 4 kíp mổ với 3 chuyên khoa khác nhau, kéo dài từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối trong cùng ngày.
BS-CK2 Vũ Ngọc Sơn, Phó Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa - Trưởng kíp phẫu thuật tiêu hóa cho biết hơn 30 năm làm trong ngành y, đây là ca bệnh hiếm mà lần đầu tiên ông điều trị.
"Ca phẫu thuật kéo dài hơn 12 giờ đòi hỏi ê kíp phải làm việc với cường độ tập trung cao. Vai trò của khoa Gây mê Hồi sức trong việc duy trì ổn định huyết áp cho bệnh nhân là vô cùng quan trọng. Đầu tiên, các bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa mở bụng và bộc lộ vị trí dị dạng mạch máu để tạo thuận lợi cho bác sĩ X quang can thiệp tiếp cận làm tắc đoạn tĩnh mạch bệnh lý, giúp giảm áp lực hệ tĩnh mạch cửa, qua đó dễ dàng kiểm soát mất máu hơn.
Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật mạch máu tạo cầu nối từ hệ tĩnh mạch cửa sang hệ tĩnh mạch chủ nhằm giảm tối đa áp lực tĩnh mạch cửa. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa cắt bỏ gần 3 mét ruột non chứa dị dạng mạch máu để kiểm soát tình trạng chảy máu tái phát sau mổ và nối ghép phần còn lại để phục hồi lưu thông ruột" - BS Sơn chia sẻ.
Sau 2 tuần phẫu thuật, anh T. đã phục hồi khả năng ăn uống và chức năng tiêu hóa gần như bình thường, không còn chảy máu tiêu hóa và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định.
Đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, đây là trường hợp lâm sàng rất hiếm gặp và được xử trí tối ưu ở thời điểm hiện tại. Người bệnh sẽ được tiếp tục theo dõi dài hạn, đánh giá định kỳ hiệu quả điều trị dị dạng mạch máu ruột kết hợp tăng áp lực tĩnh mạch cửa.