Bệnh viện Nhi đồng 2: Bé sơ sinh vỡ ruột trong bụng mẹ phục hồi tốt
Bé sơ sinh 4 giờ tuổi đã được Bệnh viện Nhi đồng 2 tiếp nhận và phẫu thuật cấp cứu vì tình trạng viêm phúc mạc bào thai. Ruột bé bị thủng khi còn trong bụng mẹ.
Viêm phúc mạc ngay trong thời kỳ bào thai
Bé được Bệnh viện Từ Dũ chuyển qua, khi mới được 4 giờ tuổi, sinh non 36 tuần, cân nặng lúc sinh 2.500g vì lý do nghi ngờ bé có tình trạng viêm phúc mạc ngay trong thời kỳ bào thai.
Tình trạng bé lúc nhập viện là bụng trướng căng, thở ì ạch rất khó khăn da bụng nề đỏ, suy hô hấp nặng, nhiễm trùng sơ sinh. Mẹ có khám thai định kỳ, siêu âm ghi nhận thai nhi tràn dịch màng phổi, màng bụng. Do vậy, vừa sau sinh các bác sĩ sản đã hội chẩn, phối hợp bác sĩ nhi, bé được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi đồng 2 để thực hiện phẫu thuật cấp cứu.
Tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi đồng 2, em được thực hiện các xét nghiệm tiền phẫu, chụp X Quang trong ổ bụng ghi nhận nhiều hơi tự do, hội chẩn khoa ngoại phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm.
BS.CKI Nguyễn Hiền, bác sĩ phẫu thuật viên chính, đã ghi nhận ổ bụng của bé có rất nhiều phân su, dịch ổ bụng vàng đục, một đoạn ruột 20 cm đã hoại tử vỡ từ trước làm ổ bụng dơ, các quay ruột dính chặt với nhau thành khối, gây tắc ruột. Em được phẫu thuật gỡ dính ruột, cắt bỏ đoạn ruột hoại tử, làm hậu môn nhân tạo, rửa bụng, dẫn lưu.
Bé sinh non đã ổn định, ăn sữa lại được
Theo TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2, đây là một ca phẫu thuật rất khó vì tình trạng bệnh trước mổ nhiễm trùng nặng, rối loạn đông máu, bé sinh non, nhẹ cân và có tình trạng suy hô hấp nặng. Do vậy, toàn bộ ê kip xác định phải hết sức tích cực, khẩn trương và tập trung cao độ để cứu bé.
Bé phải được phẫu thuật càng sớm càng tốt và được hồi sức cùng lúc trước mổ, thời gian mổ cũng phải nhanh, gọn chính xác để tránh tình trạng mất máu, hạ thân nhiệt…
BS Thạch thông tin thêm: “Sau phẫu thuật hiện tại tình trạng bé dần ổn định, đã ăn sữa lại được, mọi sinh hiệu đã ổn định. Về lâu dài bé sẽ được đóng hậu môn nhân tạo, thiết lập lại sự lưu thông ruột về bình thường, bệnh viện có kế hoạch cho phẫu thuật này trong một vài tháng tới khi tình trạng bé ổn định nhất”.
Tuy nhiên do đoạn ruột hoại tử đã bị cắt khá dài, là đoạn giữa ruột non nên đoạn ruột còn lại ngắn, gây ra hội chứng ruột ngắn. Hấp thu dinh dưỡng đóng vai trò hết sức bức thiết và cực kỳ tối quan trọng giúp bé duy trì đủ năng lượng bù đắp stress phẫu thuật cũng như duy trì sự phát triển và chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo sắp tới.
Bé cần được nuôi ăn tĩnh mạch hỗ trợ cùng với ăn uống qua đường miệng, đến khi tình trạng bé hoàn toàn ổn định các bác sĩ sẽ phẫu thuật đóng lại hậu môn tạm, giải quyết tình trạng ruột ngắn.
Theo TS.BS Phạm Ngọc Thạch, hội chứng ruột ngắn là tình trạng kém hấp thu các chất dinh dưỡng có thể do bẩm sinh, nhưng hay gặp là do sau các phẫu thuật ống tiêu hóa. Trẻ mắc hội chứng này nếu không được điều trị hợp lý sẽ dẫn đến tình trạng mất nước điện giải, suy dinh dưỡng, nhiễm trùng nặng, tử vong.
Hiện bé được chăm sóc đặc biệt tại khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 2, nơi có rất nhiều kinh nghiệm trong nuôi ăn tĩnh mạch cho các trường hợp ruột ngắn này. Tại phòng nuôi ăn tĩnh mạch tại đây bé sẽ được nuôi ăn với chế độ dinh dưỡng phù hợp kèm với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, hạn chế tối đa tình trạng nhiễm trùng.
Viêm phúc mạc bào thai: 1 trên 35.000 ca sinh sống
Theo TS.BS Phạm Ngọc Thạch, từ đầu năm 2024 bệnh viện tiếp nhận khoảng gần 10 trường hợp viêm phúc mạc bào thai.
Viêm phúc mạc thai là một viêm hóa học phản ứng vô khuẩn của phúc mạc do dịch ruột của thai đi qua lỗ thủng của ống tiêu hóa của thai. Tỉ lệ mắc khoảng 1: 35.000 ca sinh sống. Bệnh có thể chẩn đoán trước sinh và được điều trị ngay sau sinh, giúp mang lại nhiều kết quả tới sự phát triển sau này của trẻ.
“Việc chẩn đoán tiền sản sớm và sự phối hợp gắn kết các bác sĩ sản - bác sĩ nhi khoa sẽ mang tính chủ động, có kế hoạch điều trị đúng, kịp thời cho trẻ sơ sinh nhằm tránh các biến chứng và giảm nguy cơ tử vong. Những trường hợp không có chẩn đoán tiền sản hay có sự chậm trễ bỏ sót, biến chứng sẽ vô cùng nguy hiểm. Nhiều trường hợp rất nặng nề nguy cơ tử vong cao”, TS.BS Ngọc Thạch nói.
TS.BS Phạm Ngọc Thạch khuyến cáo thai phụ nên khám thai định kỳ đầy đủ để theo dõi tình hình sức khỏe thai nhi.