Hồi sinh cánh tay đứt lìa cho bé gái 5 tuổi

Sau tai nạn trên, bé gái Lê Phương O. (5 tuổi, ngụ ở huyện Châu Thành, tỉnh Trà Vinh) được đưa ngay tới Bệnh viện Trà Vinh sơ cứu, sau đó chuyển lên Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nhận và chuyển tới Bệnh viện Nhi Đồng 1. Ngay sau đó, Bệnh viện Nhi Đồng 1 liên lạc và chuyển em bé tới Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP. HCM.

Bệnh nhi nhập cấp cứu Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình vào khoảng 3h chiều 19/12/2023 trong tình trạng tỉnh táo, hơi tái xanh; mạch 20 lần/phút, huyết áp 90/40 mmHg, nhiệt độ 37⁰C, nặng 17 kg.

“Vết thương đứt lìa dạng vặn xoắn ở 1/3 dưới cánh tay phải, mô mềm dập nhiều vát chéo lên đến 1/3 giữa trên. Gãy 2 xương cẳng tay. Bệnh nhân bị thiếu máu. Kết quả X-quag cho thấy bệnh nhi bị gãy 2 xương cẳng tay phải, đứt lìa 1/3 giữa dưới cánh tay phải” TS.BS Mai Trọng Tường - Trưởng khoa Vi phẫu Tạo hình, cho biết.

BSCKII Hoàng Mạnh Cường, Phó Giám đốc Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, đã chỉ đạo lên phương án gây mê và hồi sức cho bé đồng thời với phẫu thuật nối đứt lìa chi cho bé, làm song song 2 phòng mổ để tiết kiệm thời gian

Ê kíp phẫu thuật đã sử dụng 2 phòng mổ cùng lúc với 2 ekip phẫu thuật để kết hợp xương cẳng tay dưới màn tăng sáng, đồng thời với đánh dấu cấu trúc mạch máu thần kinh ở vết thương cánh tay và lấy đoạn tĩnh mạch chuẩn bị nối ghép cứu sống cánh tay cho bé.

Ê kíp khâu nối vi phẫu người mổ chính là ThS.BSCKII Nguyễn Ngọc Thạch, bác sĩ khoa Vi phẫu (phòng mổ 1). Ê kíp kết hợp xương gồm có BSCKII Nguyễn Tấn Toàn - Phó phòng Kế hoạch Tổng hợp (phòng mổ 2)

ThS.BSCKII Nguyễn Ngọc Thạch, một trong những bác sĩ tham gia kíp mổ, cho biết thêm, cuộc mổ đã diễn ra song song ở 2 phòng mổ. Phòng mổ 1 giúp làm sạch phần cánh tay bị đứt lìa; kết hợp xương 2 xương cẳng tay bằng phương pháp xuyên đinh nội tủy dưới màn tăng sáng.

Còn tại phòng mổ 2, các bác sĩ làm sạch vết thương lìa cánh tay, cắt lọc mô dập, đánh dấu động mạch cánh tay, tìm đánh dấu 2 tĩnh mạch lớn, đánh dấu thần kinh quay, thần kinh trụ và thần kinh giữa, lấy tĩnh mạch ghép

“Sau khi đã kết hợp xương hai xương cẳng tay dưới màn tăng sáng, cánh tay được chuyển ngay sang phòng mổ để nối vi phẫu cho em bé. Nhanh chóng tiến hành cắt ngắn xương, cắt gọn bề mặt xương cánh tay, kết hợp xương cánh tay bằng 2 đinh xuyên nội tủy và khâu nối vi phẫu động mạch cánh tay, tĩnh mạch, thần kinh quay, trụ, giữa, khâu các gân cơ, giải ép khoang...,” TS.BS Mai Trọng Tường nói.

Bệnh nhi được theo dõi sát tại phòng Hồi sức Tích cực. Những ngày đầu bệnh nhi có thiếu máu. Bệnh nhi được truyền máu và hồng cầu lắng, tổng cộng 1050 ml máu.

Sau hơn 1 tuần, cánh tay được khâu nối vi phẫu sống ổn định, các ngón tay và bàn tay hồng ấm, không có hiện tượng nổi bóng nước, không có hiện tượng nhiễm trùng, huyết động học ổn định. Độ bão hòa oxy trong máu ngoại vi (SpO2) ở cánh tay phải sau nối đạt 100%.

Hiện tại, bé được chăm sóc tại khoa Vi phẫu Tạo hình, sức khỏe ổn định, tinh thần vui vẻ. Bàn tay hồng ấm, vết thương khô.

Theo TS.BS Mai Trọng Tường, đây là trường hợp đứt lìa cánh tay phải phức tạp trên cơ địa em bé 5 tuổi. Với cơ chế vặn xoắn và giật đứt lìa cánh tay nên mô mềm dập nhiều gây mất đoạn mạch máu ở cánh tay kèm gãy 2 xương cẳng tay phải. Tai nạn ở trên đường lưu thông do đó đất cát bám vào vết thương nhiều, nguy cơ nhiễm trùng cao.

Theo BSCKII Võ Hòa Khánh, Trưởng phòng Quản lý Chất lượng, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, trường hợp em bé 5 tuổi bị đứt lìa cánh tay rất hiếm, vừa đứt lìa cánh tay vừa gãy xương cẳng tay ở bé 5 tuổi càng hiếm, nguyên nhân gây ra tai nạn này cũng rất đặc biệt.

“Thời gian vàng để cứu cánh tay đứt lìa khoảng 6 tiếng, trong khi đó, bệnh nhi chuyển viện đến được Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình mất gần 5 tiếng, do vậy ê kíp trực đã chạy đua với thời gian để cứu cánh tay em bé và hôm nay sau 8 ngày theo dõi cánh tay của bé đã sống hoàn toàn, không có dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc,” BS Khánh nói.

BS Khánh khuyến cáo cha mẹ cần lưu ý khi chở các bé nhỏ bằng xe máy, phải an toàn, mặc áo quần phù hợp tránh trường hợp quần áo bị quấn vào căm xe máy hết sức nguy hiểm.

An Quý