Nhờ áp dụng “ One step-One stop”, phát hiện một trường hợp ung thư buồng trứng lúc mổ lấy thai
Y học - Ngày đăng : 11:28, 26/12/2010
Bệnh nhân được khám và hội chẩn mổ cấp cứu vì có nguy cơ nứt, rạn vết mổ cũ, làm ảnh hưởng đến sản phụ và thai nhi. Ca mổ được thực hiện ngay sau đó và lấy ra một bé trai nặng 3400g, với IA 7/1 phút.
Trong quá trình mổ, phẫu thuật viên đã phát hiện thêm một u nang ( dạng u nhày) đường kính khoảng 6cm, ở buồng trứng phải. U đã được bóc ngay trong cuộc mổ và đã gởi xét nghiệm giải phẫu bệnh sau đó, với kết quả là Carcinom tuyến bọc dịch nhày của buồng trứng phải.
Với kết quả đó, bệnh viên đã hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa ung bướu và hội chẩn viện, với thống nhất chẩn đoán là Ung thư buồng trứng phải, giai đoạn IC ở bệnh nhân hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ năm và quyết định phải tái can thiệp để phẫu thuật triêt để khối u, sau khi đã thảo luận và giải thích kỹ với bệnh nhân và gia đình về diễn biến cũng như dự hậu của bệnh.
Về mặt bệnh lý, thì đây là trường hợp hiếm gặp vì các khối u xuất hiện trong thời kỳ mang thai, thường là lành tính và được phát hiện trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Riêng với bệnh nhân D., đây là lần đầu tiên đến khám và điểu trị tại BVHM ĐN, và trước đó, mặc dầu người bệnh đã đến khám thai và siêu âm nhiều lần, tại nhiều cơ sở y tế khác nhau trong thành phố. Nhưng tất cả các siêu âm đó, cũng như lần siêu âm trước mổ ở Bv Hoàn Mỹ, đều không phát hiện được khối u. Nên bác sĩ cho rằng có thể khối u mới xuất hiện trong những tháng cuối, và vào lúc này, thai nhi đã phát triển đến mức che lấp khối u và làm cản trở việc thám sát của siêu âm trước mổ, vì vậy việc kiểm tra kỹ 2 buồng trứng mang tính chất thường quy trong qui trình mổ lấy thai.
Ca mổ lần 2 được tiến hành vào ngày 19/12/2010, cắt toàn bộ tử cung, 2 phần phụ, mạc nối lớn và ruột thừa.Hậu phẩu lần 2 cũng diễn biến thuận lơi, và bệnh nhân được xuất viện sau 5 ngày, nếu tính từ ngày nhập viện, thì thời gian nằm viện của bệnh nhân là 10 ngày. Trong khoảng thời gian ngắn ngủi đó, người bệnh đã giải quyết được hai vấn đề lớn là mổ lấy thai lần 2 và phẫu thuật triệt để ung thư buồng trứng phải. Bệnh nhân cũng được tư vấn tái khám để tiếp tục điều trị hóa chất theo phác đồ. Làm được điều này là do qui trình “ One step-One stop” đã và đang áp dụng thường xuyên tại bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng.
Quy trình "one stop" trong kỹ thuật và "one step" trong chẩn đoán với các mục tiêu: chẩn đoán sớm (1-2h) và toàn diện (có chẩn đoán bệnh chính ,bệnh kèm, biến chứng); điều trị ngắn ngày (trung bình 3 ngày / 1 bệnh nhân) với chất lượng cao: chẩn đoán: đúng > 90%, điều trị : khỏi, đỡ giảm > 95%, phục vụ người bệnh tận tình chu đáo: giảm tình trạng khiếu nại <5%. Chi phí điều trị chấp nhận được so với thu nhập người dân.