Quý ông bị té, coi chừng nguy!
Y học - Ngày đăng : 20:40, 29/12/2010
Cương dương vật kéo dài thể động mạch do chấn thương là một bệnh lý hiếm gặp, do đó, xử trí còn chưa qui chuẩn. Các bác sĩ: Nguyễn Thành Như, Hoàng Danh Tấn, Mai Bá Tiến Dũng, Nguyễn Hồ Vĩnh Phước, Bệnh viện bình dân đã nghiên cứu xử trí các trường hợp cương dương vật kéo dài thể động mạch đa gặp tại Bệnh viện Bình Dân.
Cương dương vật kéo dài xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa sự cấp máu động mạch tới dương vật và sự dẫn lưu máu tĩnh mạch. Cương dương vật kéo dài do tăng dòng máu động mạch đến được xếp vào nhóm CDVKD thể động mạch, còn gọi là thể dòng máu tăng (high-flow), hay thể không thiếu máu cục bộ (non-ischemic), và là một bệnh lý rất hiếm gặp. Trong các y văn tiếng Anh hiện ghi nhận không quá 70 trường hợp CDVKD thể động mạch.
BN được siêu âm Doppler mạch máu dương vật (DV), chụp động mạch hang chọn lọc (nếu có chỉ định), chụp cắt lớp điện toán đa lát (multislide computed tomography, MSCT 16) mạch máu DV. Phẫu thuật cột động mạch hang bị tổn thương nếu cần. Bệnh nhận tự đánh giá chức năng cương sau điều trị với ba tiêu chuẩn: rất tốt (cương cứng như trước khi bị tai nạn), tốt (cương không cứng lắm hay giao hợp còn khó khăn), không tốt (không cương cứng được), sau phẫu thuật 1 tuần và mỗi tháng tiếp theo.
Siêu âm Doppler DV trên bốn BN đều phát hiện túi phình giả thể hang phải. Có một bệnh nhân nghi ngờ thông động- tĩnh mạch thể hang trái, nhưng MSCT (hình 1) và chụp động mạch DV chọn lọc chỉ ghi nhận túi phình giả trong thể hang phải.
Có 2 bệnh nhân (21 tuổi và 26 tuổi) sau thời gian theo dõi tương ứng 10 và 12 tuần, DV vẫn cương mềm, không đau. Do đó, hai bệnh nhân này được phẫu thuật mở thể hang phải tìm túi phình giả ở gốc DV, cột động mạch thể hang phải. Kết quả cả hai bệnh nhân này đều có thể cương rất tốt khi có kích thích tình dục sau thời gian theo dõi sau mổ tương ứng là 2 tháng và 5 tháng.
Kết quả cho thấy, điều trị khởi đầu CDVKD thể động mạch nên chờ đợi sự hồi phục tự nhiên. Thời gian theo dõi nên tối thiểu 4 tuần. Nếu sự hồi phục không xuất hiện trở lại sau 2 tháng, phẫu thuật thắt đường dò động mạch - xoang hang qua mổ mở có thể là một chọn lựa thích hợp, nhất là trong điều kiện thuyên tắc mạch không có sẵn.
Bấm vào đây để tải về bài báo khoa học đầy đủ của các tác giả