Bệnh viện nhi đồng 1 Thành phố Hồ Chí Minh cứu sống bệnh nhi ngưng tim
Y học - Ngày đăng : 06:04, 20/08/2020
Bệnh nhi là L.T.K.N. (3 tuổi, ở Tiền Giang) nhập viện BV nhi đồng 1 lúc 23 giờ ngày 5/8 trong tình trạng hôn mê, môi tím, thở hước, trụy tim mạch nặng, tim rời rạc.
BV nhi đồng 1 đã khẩn cấp tổ chức hội chẩn toàn viện, quyết định thực hiện kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn qua màng ngoài cơ thể ECMO để cứu bệnh nhi.
TTND. Bạch Văn Ca, cố vấn chuyên môn của BV nhi đồng 1 cho biết, do bệnh nhi nhỏ tuổi và nhẹ cân (3 tuổi, 11 kg) nên việc tiếp cận mạch máu đểthực hiện kỹ thuật ECMO khó khăn hơn nhiều so với trẻ lớn, nhất là việc theo dõi và xử trí các biến chứng, có thể ảnh hưởng đến não. Do đó, các bác sĩ khoa hồi sức tích cực phải theo dõi bệnh nhi từng phút để kịp thời xử trí biến cố.
Sau 30 phút, bệnh nhi đã được hỗ trợ tim phổi nhân tạo với hệ thống ECMO. Ngay lập tức tình trạng huyết động học của bệnh nhi được phục hồi, đảm bảo sự sống cho các cơ quan.
Sau 6 ngày chạy ECMO, chức năng tim và các cơ quan gan, thận, não phục hồi tốt, bệnh nhi được cai ECMO vào ngày 12/8, cai máy thở, máy tạo nhịp vào ngày 14/8.
Bệnh nhi hiện tỉnh táo, thở bình thường, tình trạng huyết động học ổn định, chức năng tim phục hồi tốt. Bệnh nhi vẫn được theo dõi sát tình trạng tim mạch và đông máu. Dự kiến trong tuần này, BV sẽ có cuộc hội chẩn, siêu âm kiểm tra chức năng tim mạch, xem xét cho bé xuất viện.
PGS.TS. Phạm Văn Quang, trưởng khoa hồi sức tích cực cho biết, ca cứu sống bệnh nhi này đánh dấu sự phát triển vượt bậc về thực hiện kỹ thuật ECMO tại BV nhi đồng 1. Ca đầu tiên BV thực hiện ECMO vào tháng 3/2019, được BV Chợ Rẫy hướng dẫn vàhỗtrợ. Hiện tại, BV đã tự thực hiện kỹ thuật ECMO. Với sự thành công của ca bệnh này, BV nhi đồng 1 sẽ triển khai can thiệp ECMO cho trẻ sơ sinh 3 - 4 kg.
Các bác sĩkhuyến cáo, dấu hiệu viêm cơ tiêm rất khó phát hiện. Thông thường bệnh nhân có triệu chứng giống với một sốbệnh lýkhác nên dễchẩn đoán nhầm làm mất cơ hội giờvàng. Cần lưu ý, nếu bệnh códấu hiệu sốt, nôn ói, thở nhanh, nhịp nhanh, môi tím tái, mệt nhiều, đi đứng không nổi, bệnh chuyển biến nặng rất nhanh, cần đưa trẻđến bệnh viện gấp.